最新白山市医疗保险报销流程详情

当人们对于健康的重视度不断的提高,越来越多的人开始参保基本医疗保险。那么,一般情况下,医疗保险报销范围包括哪些情况呢?医疗保险报销的具体比例是多少呢?别着急，下面,医疗保险小编就为大家介绍白山市医疗保险报销相关知识。

报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

报销比例

(一)、参保居民门诊(尿毒症肾透析)医疗发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费，年度内起付标准以上，最高支付限额以下的统筹基金支付50%，个人负担50%。

(二)、参保居民住院期间发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费，在起付标准以上，最高支付限额以下采取费用分段，按不同级别医疗机构确定具体支付标准进行支付，具体标准：

1、居民：

医疗机构级别 起付标准以上1万(含1万) 1万元以上—3万(含3万元) 3万元以上

一级及以下医疗机构 60% 70% 80%

二级医疗机构 50% 60% 70%

三级(转诊、转院(医疗机构 40% 50% 60%

2、学生、儿童

起付标准以上1-3万(含3万元) 3万-5万元(含5万元) 5万元以上

65% 75% 85%

学生转诊、转院起付标准以上，最高支付限额以下由统筹基金支付60%。

办理地址

中共江源区纪律检查委员会驻人力资源和社会保障局

地址： 福泰路4号附近

中共临江市劳动和社会保障局委员会

地址： 临江大街26号

长白朝鲜族自治县劳动和社会保障局

地址： 白山大街25号

江源区人力资源和社会保障局

地址： 福泰路4号附近

临江市劳动和社会保障局

地址： 临江大街26号