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医疗保险查询

贵州省

遵义市医疗保险查询

遵义市社会保险事业局

职责:负责全市人民的社会养老及医疗保障。

地址:遵义解放路地区劳动局办公大楼

邮编:563000

电话:0852-8259084


遵义市调整医疗保险缴费基数

医保小编从遵义市社会保险事业局了解到,遵义市从7月开始调整2014年度职工基本养老保险和失业保险缴费基数。该消息一出,受到了很多用人单位和参保职工的关注,对此,市社保局相关负责人就大家关心的问题进行了详细解释。

什么是社会保险缴费基数

社会保险缴费基数,是计算用人单位和参保职工缴纳社会保险费的基础数据。单位职工个人以上年度的月平均工资作为当年的月缴费基数,据实申报缴纳社会保险费,月平均工资未达到缴费基数下限的,以下限作为缴费基数,超过缴费基数上限的,以上限作为缴费基数。

职工基本养老保险、失业保险缴费基数的下限是上年度贵州省在岗职工平均工资的40%,上限是上年度贵州省在岗职工平均工资的300%。

2014年度职工基本医疗保险单位职工个人缴费基数的下限是2012年度遵义市从业人员平均工资,上限是2012年度遵义市从业人员平均工资的300%,单位缴费基数的下限是2012年度我市从业人员平均工资,上限不封顶。

工伤保险缴费基数的下限是上年度遵义市从业人员平均工资,上限是上年度遵义市从业人员平均工资的300%。

用人单位如何计算职工上年度月平均工资?

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遵义医保哪些疾病报销比例

据医保小编了解,市委、市政府出台不少“新政”,大大缓解了我市城乡居民看病难、看病贵的问题。但你知道吗?城乡居民医保中,哪些重大疾病报销比例最高?13种“慢特病”的报销有哪些规定?“遵晚健康”小编帮你打听并详细介绍。

 

城市居民13种慢性病可月报销100至400元目前,我市城市居民中,13种慢特病采取定额报销,办了慢特病的居民,每月可报销医疗费100至400元不等。

具体病种及月定额标准为:高血压病(伴靶器官损害)(月定额标准:150元)、冠心病(月定额标准:200元)、脑梗塞后遗症(月定额标准:300元)、脑出血后遗症(月定额标准:300元)、癫痫(月定额标准:300元)、结核病(活动期)(月定额标准:100元)、糖尿病(月定额标准:300元)、精神病(月定额标准:400元)、甲亢(月定额标准:100元)、帕金森氏病(月定额标准:300元)、类风湿性关节炎(月定额标准:200元)、系统性红斑狼疮(月定额标准:400元)、慢性肾病(月定额标准:400元)。凡患有以上13种慢性特殊病的参加城镇职工基本医疗保险的人员,在定额范围内符合贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录,对病种有直接治疗作用的目录内口服西药和中成药(胰岛素除外)的费用,由医保基金报销80%,个人支付20%。

就诊医院不能随意变更13种慢特病,当月定额必须当月使用,当月定额未用完时,可多次刷卡购买慢特病药物。当月定额用完后,不能继续通过慢特病窗口刷卡购药,超出定额标准的费用,医保基金不予支付。参保人员经认定为慢特病后,须在居住地自愿选择一家公立医院作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构,原则上一年之内不得变更。因居住地搬迁等特殊原因,可凭有关证明材料到人社部门申请办理变更手续。异地居住人员在原已选择的异地医保定点机构中选择1家二级或以上医疗机构作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构。慢特病人员就医购药时须凭社保卡刷卡购药,政策规定内的费用由医保基金向医疗机构支付,个人自负费用从社保卡个人医保账户中扣除或以现金方式支付。

异地就医也能即时结算针对参保人员在省内异地就医看病需要自己先垫钱,再带着发票回参保地报销,不仅费时费力,一些大病患者的资金也跟不上的问题,去年3月1日,我市实现了省内异地就医即时结算管理。这意味着,无论市民在贵州省哪个城市参保,在全省范围内的任何定点医院就医,都可实现即时结算。省内异地就医即时结算是指城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员,在省内跨市、州发生的医疗费用实行联网结算的办法。凡持有全省统一制发的社会保障卡的基本医疗保险参保人员方可进行省内异地就医即时结算。目前,我市异地住院的医院有:贵阳市纳入的大医院有贵医附院、省医等15家综合医院、专科医院。黔东南州有23家医院,黔南州有22家医院、铜仁有20家医院,基本上试点市州所属各县均有医院开通联网结算服务,基本能满足就医需求。但是,如果参保人选择了这些医院以外的医院就诊,暂时只能按照原办法结算费用,即垫付全部医疗费用后,再回参保地办理报销事宜。

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遵义市居民办理医疗保险参保指南

遵义市居民医疗保险参保业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料呢?医疗保险参保的流程是怎么样的?医保小编为你提供医疗保险参保办理指南。

参保业务承办部门

城镇医疗保险业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。

办理条件

1、申请人未参加社保登记;

2、申请人为本地户籍人员。

所需材料

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